灾区义工辅导员十大须知（手册）--心茧

手册（一）遇上地震大灾难时，受灾者会出现什么心理症状？

地震等大灾难之后，生还者、受灾者、救助队伍或军人，因为亲历其境，一般都会出现很大的情绪困扰，如：

悲伤、痛苦、难过、无助、罪疚...等，程度往往处于“极度”状态。如果处理不当，会对身心造成严重的创伤和后遗症，这些症状一般都会被大众所忽略。如：创伤后压力症（Post Traumatic Stress Disorder）简称PTSD、严重的罪疚感，不能修复失去挚亲的哀伤，或是严重的无助感，甚至自杀。

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（手册二）义工辅导员工作的目的是什么？

很多人会倾向于把痛苦经历的感受内藏，不想说出来，客户是这却会加剧对内心的损害。义工辅导员工作的目的是让受灾者将心里的感受逐一说出来。不要加上评语和判断，而是需要聆听、关心和引导他们说出来，使他们不要将痛苦内化，变成抑郁症或其他心里病症。

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（手册三）什么是创伤后压力症PDSD?

“创伤后压力症”（PDSD）在美国精神科学会（American Psychiatric Association）出版之“精神科诊断与统计手册”（Diagnostic an Statistical Manual of Mental Disorder——DSM-IV-TR）的分类中，是属于“焦虑症”（Anxietu Disorder）的一种，是因为亲身经历某种超乎平常的事情，这些事件造成死亡或严重身体伤害，而事件可以是实际发生的事或是具有威胁性可能发生的事。
如：目睹创伤或是灾难性的事件发生，这些事件可以发生在家人、朋友、他人或自己身上。

可发生的创伤事件：
1、天然加害：海啸、台风、地震、龙卷风；
2、犯罪事件：身体遭攻击、被射伤、被抢劫；
3、战争：目睹同胞受伤、被杀或杀人
4、不幸遭遇：被性侵犯、被**、幼年时被侵犯；
5、身体受伤害、被殴打、烧伤、儿童被忽视、**、作人质、被禁锢；
6、其他重大事件：交通意外、工业意外。

受灾者反应：
1、在经验创伤事件、反复回忆、情境再现（Flash Back）、梦魇、回想时引发极大的情绪和生理反应；
2、逃避、逃避创伤时间的刺激（包括有关的人物、地点或人物）；
3、过度警觉、睡眠困难、易怒、注意力不集中、易受惊吓、强烈的害怕。

其他附带的反应：
1、情绪：无助感、麻木、抽离、内疚感；
2、思想：无法记起事件重要部分、判断力变差；
3、行为：对喜爱的活动哦哦你的兴趣减少、人际关系变差、工作受影响。

持续性：
急性：少于三个月；
慢性：多于三个月；
延迟发作：创伤事件后六个月后才出现。

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（手册四）理解受灾者发问的问题

哀伤处理的四个阶段：

1、震惊：突如其来的事，表现得不知所措。
2、否认/愤怒：不能接受者结果、会压抑、否认及表现愤怒。
3、哀伤：能真正触及内心伤痛的感受，会哭泣和表现得痛苦难受。
4、接受：把事情慢慢地接受下来，才能从新振作。

在辅导心理学上，这是人经历灾难和伤痛的四个必经阶段。在“否认”阶段中，人往往会发问一下问题，甚至会把“否认”拖延很长，甚或数年。

1、为什么是我？
2、为什么会发生在我身上？
3、这太不公平了！
4、我一定是作了恶事！
5、我怎可以原谅自己？

义工辅导员的目的，就是要陪伴受灾者走进“哀伤”阶段，与他们同哭，切勿企图回答他们的问题，或是解释他们的遭遇，而是要以适当的辅导技巧，带领他们经过这些阶段，使他们能重拾人生希望。这可能会是一个漫长的岁月，不是义工辅导员可以完成的任务，然而你的关心会使受灾者留下深刻的印象。
（请留意本手册的第六第八项，并加于学习及尝试。）

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（手册五）义工辅导员可以做什么

1、
在辅导受灾者的同时，自己也需要向所属单位或负责人“报告感受”（Debriefing）。提醒自己正面对一件不寻常的灾难事件，心情反覆是正常和可接受的，需要一段时间才可平复，不要过度抑压，可与信赖的家人朋友分享内心感受。

2、
保持日常生活流程运作，加强对生活的控制感。

3、
帮助受灾者了解及接受对这次灾难的不同感受，尤其是愤怒、焦虑、无助、内疚和寂寞，让他们知道这是“正常”的。

4、
鼓励受灾者适当地表达情绪，以疏不安。

5、
以支持和接纳鼓励受灾者逐渐逐渐讲出创伤时间，不要抑压。

6、
鼓励受灾者照顾自己：
*  维持日常生活的规律，均衡饮食及足够的休息
*  不要孤立自己，多与亲人及朋友保持联系，谈论自己的感受
*  避免不适当地宣泄情绪（如：乱发脾气）
*  在这非常时期，避免在生活是那个做出重大决定

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（手册六）义工辅导员“要做”和“不要做”

1、要做
*  探访时身体尽量靠近受灾者（不要让受灾者感到受拒绝）
*  明白这痛苦可能一直伴随着受灾者
*  耐心地聆听受灾者
*  在受灾者康复过程中要忍耐
*  切记生命比痛苦与疑问更重要

2、不要做
*  解释灾难的原因
*  粉饰这痛苦的事实
*  激动受灾者的愤怒

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（手册七）义工辅导员要说和不要说

1、要说
*  我感到很难过...
*  我很难想象这样的痛苦可以这样地发生...
*  你所经历的一切其他人都是很难去明白的...
*  有谁可以在这一刻陪伴，让你分享这一刻的哦拿过感受...
*  如果我在你的处境，我也会有着同一样的感受...
*  我回去重新明白你的感受到底是如何...
*  我和乐意，如果我可以为你做一些事...(请尽量去做)

2、不要说
*  我知道你的感受...
*  我明白
*  他们（死者）去了一个更美好的地方...
*  他们（死者）现在可能更加快乐...
*  这是神的旨意...
*  不要哭...
*  一切会安然无恙...
*  你是很坚强的...
*  不要怕，时间会冲淡一切...
*  神爱你，你不应该这样想...
*  至少，你仍在生...
*  至少，你还有其他的孩子...
*  至少，你还年轻，可以再生育其他的孩子...
*  至少，他们（死者）不需要受苦了...

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八、义工辅导员要学习主动聆听（Active Listening）和同理心（Empathy）

1、主动聆听
*  专注于受灾者的身上
*  要有眼神的注目，无论受灾者有没有注目于你
*  可有适当的身体接触（如按手在受灾者手上或肩上）
*  留心“要说”的话和“要做”的事
*  不可说“不要说”的话和“不要做”的事

2、同理心
*  从对方的角度出发来说话
*  让对方知道你明白他（而不是说我“明白”一词）
*  只说他有说的，不说他没有说的，也不猜测他的想法
*  形容对方的感受
*  先捕捉对方的“一个感受”
*  在说出对方所形容的“处境”（不可完全复述对方字眼，要用你的字句描述出对方的处境）
*  加上“是吗”这连接词
*  对方会说“是呀！”（表示你的同理心击中了）
*  公式：我觉得（一个感受）因为（对方处境），是吗?

# 例一

受灾者：我在这场地震之中失去了我的亲人，我的房子也没了，什么也没了，你说我未来的日子怎样过？
辅导员：你觉得很彷徨，因为地震把你的一切都夺去了，是吗？
受灾者：是呀！

# 例二

受灾者：我的孩子死得很冤枉，我不能接受呀！他才八岁，为什么他要死，为什么我的孩子要受这样的苦...!
辅导员：你觉得很痛苦，因为你的孩子年龄那么小，就不幸过世了，真的无法接受，是吗？
受灾者：是呀！（哭...）

# 注意：切勿企图回答问题，因为受灾者不需要你的答案，而是需要你的“同理心”，能感受他们的感受，这就是最大的医治。

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手册（九）义工辅导员帮助受灾者建立的应对技巧

1、接受发生了什么事
2、表达出心中的情绪（无论是郁结或是心中极大的痛苦，也需要表达出来，否则会内化变成其他心理病症，精神问题或自杀等自毁行为。）

3、想清楚整个事件

4、从考验中学习（并非现阶段）

5、太多单独时间可能会有危险（一个人胡思乱想）

6、主动从朋友、家人或专家身上寻找支援

7、投入助人工作

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（手册十）如何向受灾者传福音

如何向受灾者传福音

1、福音是受灾者最大的医治和安慰

2、先于受灾者建立关系，信任及关怀（主动聆听及同理心），这种关系成为“亲和力”（Rapport）

3、有了亲和力之后，询问受灾者的许可：“我可以送一份礼物给你吗？”

4、如对方答应，你可以这样说：“这份礼物就是我所相信的主耶稣，好不好让我为你祷告，让主耶稣的爱充满你？你愿意和我一样，相信接受主耶稣做你的救主吗？”

5、一句一句带领受灾者祷告：

“亲爱的主耶稣，你是宇宙万物的主宰，我求你看顾我，因为你曾经来到这个世界，为我钉死在十字架上，所以你知道我们的痛苦，求你赦免我一切都罪，现在我愿意打开心门，邀请你进入我心中作我的救主和人生的主，引导我走前面的路途。
奉主耶稣基督的名求，阿门。”

6、询问受灾者：“你感到平安吗？”

7、接受福音可以让受灾者重燃对人生的希望

8、祝福受灾者，鼓励他继续祷告和与基督徒亲友到教会去聚会。

附注：义工辅导员也是人，在灾区的辅导工作肯能令你不胜负荷，如果感受到情绪困扰和不安，请立即寻求心理专家的辅导，或寻找一些可以信任的人，将自己的感受说出来，或寻求所属单位负责人进行“报告感受”(Debriefing)，不要把不安情绪带进你的日常生活中。你更可以向主祷告，把你的感受说出来，使你经历安慰和真正的平安。